Hubungi kami di 6733 3372

Kelopak Mata Ganda Tanpa Bekas Luka dengan Suture Upper Blepharoplasty (SUB)

Apa itu kelopak mata ganda?

Istilah kelopak mata ganda adalah istilah awam yang digunakan untuk menggambarkan lipatan yang ada di kulit kelopak atas mata, dan menggantung ke dalam lipatan kulit saat mata terbuka. Istilah medis untuk kelopak mata ganda adalah “lipatan kelopak atas mata” atau “lipatan penutup” untuk singkatnya, atau “lipatan supratarsal”, atau “pelipatan supratarsal”. (Gambar 1)

Double Eyelid Surgery
(Gambar 1)

Apa penyebab kelopak mata ganda?

Lipatan yang bertanggung jawab atas adanya kelopak mata ganda adalah disebabkan oleh koneksi fibrosa antara bagian bawah kulit kelopak mata dan otot levator yang menarik kelopak mata ke atas saat mata terbuka. Jadi, ketika mata terbuka, bagian atas otot levator juga menarik kulit ke dalam sepanjang lipatan, memperdalam garis lipatan dan menciptakan lipatan. (Gambar 2)

slide17_id(Gambar 2)

Apa penyebab hilangnya kelopak mata ganda?

Kurangnya koneksi jaringan fibrosa tersebut antara bagian bawah kulit dan otot levator mengakibatkan hilangnya garis lipatan dan lipatan. (Gambar 3)

slide18_id(Gambar 3)

Mengapa banyak orang dari ras Oriental kekurangan kelopak mata ganda?

Tidak adanya kelopak mata ganda terutama sekali terlihat di kalangan ras Oriental (China, Jepang, dan Korea). Ini murni karakter ras mereka (genetik).(Gambar 4)

slide4
(Gambar 4)

Mengapa kelopak mata ganda lebih disukai?

Tidak adanya lipatan kelopak mata membuat mata terlihat lebih kecil, kurang cerah, dan kurang tajam. Bulu mata juga kurang terlihat karena cenderung miring ke bawah dan ke dalam. Selain itu, kekenduran kulit dan kantung mata cenderung lebih terlihat ketika mulai muncul akibat penuaan. Dengan demikian, kelopak mata tanpa lipatan cenderung menua lebih dini dan lebih cepat. Sebaliknya, kelopak mata ganda cenderung membuat mata terlihat lebih besar, lebih cerah, dan lebih muda, dengan bulu mata lebih terlihat miring ke atas dan ke luar. Semua ini menghasilkan penampilan mata yang lebih menarik. Karena itu, benar apa kata orang bahwa tidak peduli seberapa cantik mata Anda meski tanpa lipatan kelopak mata ganda, tapi akan terlihat lebih baik lagi dengan adanya lipatan kelopak mata ganda. (Gambar 5)

double eyelid surgery before and after
(Gambar 5) 

Bisakah kelopak mata ganda dibuat tanpa operasi bedah?

Bisa, tapi akan bermasalah dan sifatnya sementara. Kelopak mata ganda sementara dapat dibuat dengan menggunakan perekat atau lem, tapi pasien akan merasakan ketidaknyamanan karena harus sering-sering menggunakan bantuan ini yang biasanya digunakan setiap hari. Selain itu, penggunaan dalam jangka panjang sering dikaitkan dengan iritasi kulit yang menimbulkan kemerahan, gatal, dan pembengkakan. Ini menjelaskan mengapa sebagian besar pengguna perekat dan lem akhirnya mencari solusi operasi bedah yang permanen dan bebas perawatan untuk masalah ini.

Bagaimana operasi bedah kelopak mata ganda dilakukan?

Yang paling penting untuk membuat lipatan kelopak mata atas adalah membuat, membentuk, dan memelihara koneksi yang hilang antara bagian bawah kulit dan otot levator. Hal ini dicapai dengan menggunakan benang (jahitan) yang menghubungkan kedua struktur itu di sepanjang garis lipatan yang diinginkan. (Gambar 6)

slide19_id(Gambar 6)

Bagaimana kelopak mata ganda hasil operasi bisa menjadi permanen?

Hasil jangka panjang dari kelopak mata ganda hasil operasi tidak bergantung pada jahitan yang dimasukkan untuk membuatnya pertama kali, tapi pada jaringan parut yang terbentuk di sekitar jahitan sejalan dengan waktu. Ini karena jahitan akhirnya akan memotong jaringan kelopak mata dan berhenti untuk mempertahankan koneksi fisik antara kulit dan otot levator. Kemudian jahitan itu tetap terkubur dalam jaringan kelopak mata. Namun, pada saat itu, jaringan parut fibrosa akan terbentuk di sekitar jahitan, dan jaringan parut inilah yang menjaga koneksi kulit-otot dalam jangka panjang. Oleh karena itu, hasil permanen disebabkan oleh jaringan parut pasien, dan bukan oleh jahitan. Semakin banyak jaringan parutnya, semakin besar kemungkinan lipatan menjadi permanen.

Bagaimana kemungkinan gagalnya hasil operasi?

Karena sifat permanen hasil bergantung pada pembentukan jaringan parut yang cukup, dengan sendirinya jika jaringan parut yang dihasilkan tidak cukup, maka lipatan akan lemah (tipis) seiring waktu dan lama-lama akan hilang. Ini yang disebut kegagalan.

Bagaimana caranya memastikan bahwa pembentukan jaringan parutnya cukup sehingga lipatan hasil operasi akan permanen dan tidak gagal?

Lebih banyak jahitan yang ditempatkan dengan cara yang lebih rumit dan terikat lebih kencang adalah faktor utama untuk menghasilkan lebih banyak jaringan parut yang memperkuat dan menstabilkan kulit ke koneksi otot dan membuatnya lebih permanen.

Bagaimana menempatkan jahitan pada kelopak mata?

Jahitan bisa ditempatkan dengan satu dari dua cara:

(1) dengan terlebih dahulu membuat insisi sepanjang kelopak mata, kemudian menempatkan jahitan di dalam kelopak mata. Ini dikenal sebagai insisional, atau Blefaroplasti Atas Terbuka (Open Upper Blepharoplasty, OUB). (Gambar 7)

slide07
(Gambar 7)

(2) dengan menyisipkan jahitan pada kelopak mata tanpa insisi operasi. Ini disebut non-insisional atau Blefaroplasti Atas dengan Jahitan (Suture Upper Blepharoplasty, SUB). (Gambar 8)

slide08
(Gambar 8)

Bagaimana cara memilih satu di antara dua metode ini?

Dalam algoritme Dr. Huang, pasien yang memiliki kelebihan kulit dan/atau bengkak (karena bantalan lemak yang menonjol) akan memerlukan pendekatan terbuka atau insisional, sehingga kelebihan kulit dan lemak dapat dihilangkan pada saat yang sama dengan menyisipkan jahitan untuk membuat kelopak mata ganda. Di sisi lain, pasien yang tidak memiliki kulit kendur dan/atau bengkak adalah kandidat yang baik untuk teknik SUB.

Apa saja kelebihan SUB?

SUB minimal dalam hal invasif, tanpa luka, dan lebih cepat dikerjakan dibanding OUB. Jahitan ini membuat lipatan baru yang permanen dan terlihat alami tanpa perlu operasi invasif dan bekas luka. Selain itu, mata akan terbuka lebih besar dan akan terlihat lebih cerah dan lebih tajam.

Tapi saya pernah mendengar bahwa teknik jahitan memiliki kemungkinan lebih besar untuk gagal.

Ada banyak teknik untuk membuat kelopak mata ganda tanpa luka dengan jahitan. Mulai dari yang sederhana sampai yang kompleks dan ada juga yang lebih dapat diandalkan dibanding yang lain. Teknik-teknik sederhana menggunakan jahitan lebih sedikit dan disisipkan lebih sederhana. Waktu pemulihannya lebih singkat tetapi kurang dapat diandalkan, dan tingkat kegagalannya lebih tinggi, karena cenderung menghasilkan jaringan parut yang sedikit. Teknik-teknik yang lebih kompleks menggunakan lebih banyak jahitan dalam pola yang lebih kompleks dan terikat lebih kencang. Ini menimbulkan lebih banyak pembengkakan dan lebih lama hilangnya, tapi ini lebih dapat diandalkan karena menciptakan lebih banyak jaringan parut di antara kulit dan otot levator. Karena itulah tingkat kegagalannya rendah.

Teknik SUB Dr. Huang termasuk kategori yang kompleks, sehingga pembengkakannya tidak akan cepat hilang, tapi dapat diandalkan, dengan tingkat kegagalan kurang dari 1%. Dr. Huang yakin bahwa dalam analisis akhir, hasil jangka panjang adalah yang paling penting. Oleh karena itu, teknik yang lebih kompleks dibenarkan karena menghasilkan keandalan jangka panjang, dan keandalan jangka panjang dengan lipatan permanen yang bebas perawatan itulah yang pasien inginkan.

Bagaimana teknik Dr. Huang dibandingkan dengan teknik “andal” lainnya?

Teknik andal yang paling terkenal adalah teknik Double Suture and Twisted (DST) yang dikembangkan oleh Dr. Akihiro Minami.

SUB berbeda dengan teknik DST, namun ada kesamaan prinsip: bahan jahitan dan kompleksitas yang cukup serta tegangan jahitan yang cukup akan menghasilkan jaringan parut yang cukup dapat diandalkan. Bahkan, Dr. Huang menggunakan lebih banyak jahitan per kelopak mata (empat jahitan dibandingkan dua jahitan dalam prosedur DST). Empat jahitan disebar di sepanjang kelopak mata, sehingga SUB memungkinkan kontrol yang lebih baik pada lipatan disepanjang lipatan dari sudut dalam ke sudut luar (dibandingkan teknik DST yang hanya mengendalikan bagian tengah kelopak mata).

Dr. Huang telah menggunakan teknik SUB sejak awal 1990-an. Dalam menangani ratusan pasien selama bertahun-tahun, Dr. Huang terus meningkatkan dan menyempurnakan tekniknya sesuai kondisi saat ini agar menjadi teknik yang canggih, fleksibel, dan dapat diandalkan untuk membuat lipatan alami dengan tingkat kegagalan yang rendah kurang dari 1%.

Apa maksudnya fleksibel?

Lipatan kelopak mata ganda dapat dibuat dalam berbagai bentuk dan tinggi. Prosedur ini juga dapat mengubah ukuran bukaan mata. Ketiga faktor ini pada gilirannya mempengaruhi bentuk dan ukuran mata secara keseluruhan.

SUB dapat disesuaikan untuk tiga parameter penting ini yang pada gilirannya menentukan hasil estetika prosedur tersebut: tinggi lipatan, bentuk lipatan, dan bukaan mata. Hal ini membuatnya fleksibel dan lebih dapat menyesuaikan hasilnya untuk setiap pasien.

Tinggi lipatan

Tinggi lipatan mengacu pada seberapa tinggi atau rendah lipatan. Ini diukur dalam milimeter dari margin bulu mata dengan mata tertutup. Lipatan yang rendah biasanya berukuran 6 sampai 7 mm, lipatan menengah 7 sampai 8 mm, sedangkan lipatan tinggi biasanya 9-10 mm dari margin bulu mata. (Gambar 9)

slide09_r1_id
(Gambar 9)

Dr. Huang melakukan pengukuran ini dengan cermat menggunakan sepasang kaliper.

Tinggi lipatan ditentukan sesuai dengan ukuran keseluruhan mata dan alis. Untuk mendapatkan hasil yang alami, mata yang lebih kecil dengan alis rendah harus diberi lipatan rendah, sementara mata yang lebih besar dengan alis yang lebih tinggi akan terlihat lebih baik dengan lipatan yang lebih tinggi. Selain itu, pasien yang menggunakan riasan mata secara teratur akan mendapat manfaat dari lipatan yang sedikit lebih tinggi, karena riasan mata (terutama riasan mata gelap) membuat lipatan terlihat lebih rendah.

Bentuk lipatan

Ada dua bentuk lipatan utama: runcing dan sejajar. Lipatan runcing lebih rendah di sudut dalam dan lebih tinggi di sudut luar. (Gambar 10)

slide10_r1_id
(Gambar 10)

Karena menggunakan empat jahitan per kelopak mata, Dr. Huang mampu menyesuaikan bentuk lipatan runcing ke dalam berbagai jenis, dari runcing ringan hingga yang lebih lonjong sehingga menghasilkan pengembangan lateral di sudut luar mata, sesuai dengan kebutuhan dan keinginan pasien. Dalam pengalamannya, mayoritas pasien Oriental terlihat lebih baik dengan lipatan runcing, dan yang lonjong disesuaikan untuk setiap pasien.

Lipatan sejajar adalah yang sama tinggi di sudut-sudut dalam dan luar. (Gambar 11)

slide11_r1_id
(Gambar 11)

Bentuk lipatan ini cocok untuk pasien Oriental yang memiliki alis yang mendalam, kelopak mata bagian atas yang relatif kosong dan kurangnya lipatan epikantik (lihat di bawah). Bentuk lipatan ini sebenarnya khas kelopak mata Kaukasia, yang menjelaskan mengapa hanya cocok pada sebagian kecil pasien Oriental yang mungkin memiliki sedikit anatomi kelopak mata Kaukasia.

Haruskah lipatan saya dimulai di sudut bagian dalam mata atau di atas sudut dalam?

Jawaban atas pertanyaan ini bergantung pada anatomi sudut dalam mata, yang dikenal sebagai medial canthus. Banyak pasien Oriental memiliki lipatan kulit yang vertikal ke bawah sudut bagian dalam mata yang disebut lipatan epikantik. (Gambar 12)

slide12_id
(Gambar 12)

Jika ada dan menonjol, lipatan epikantik memberikan tarikan ke bawah pada kulit di daerah medial canthus. Ini memiliki efek menurunkan tinggi lipatan di sudut bagian dalam dan membuat lipatan memenuhi sudut dalam. Inilah yang terjadi pada individu yang memiliki kelopak mata ganda alami dan lipatan epikantik menonjol. Dalam situasi ini, yang terbaik adalah merancang lipatan untuk dimulai di sudut dalam karena memberi hasil yang paling alami, sesuai dengan yang kita lihat pada orang yang memiliki lipatan alami dan lipatan epikantik menonjol. (Gambar 13)

Epicantic Eyelid Surgery Procedure
(Gambar 13)

Dalam kasus apa pun, bahkan jika lipatan itu harus dibuat dimulai di atas sudut dalam, kemungkinan akhirnya akan jatuh juga karena tegangan ke bawah yang kuat dari lipatan epikantik, dan lipatan kemudian akan berakhir bergabung dengan medial canthus.

Di sisi lain, jika lipatan epikantik ringan atau tidak ada, lipatan dapat didesain untuk dimulai di atas sudut dalam, pada ketinggian yang dinilai paling menarik oleh Dr. Huang dan pasien. (Gambar 14)

epicanthic fold eyelid surgery procedure
(Gambar 14)

Awal lipatan akan tetap berada di atas sudut dalam karena lemahnya atau tidak adanya lipatan epikantik akan menarik kulit ke bawah dan tidak akan menyebabkan lipatan jauh ke sudut dalam.

Bagaimana jika saya memiliki lipatan epikantik yang menonjol tapi saya ingin lipatan saya dimulai di atas sudut dalam?

Dalam kasus tersebut, medial epikantoplasti (lihat di bawah) harus dilakukan bersama-sama dengan SUB.

Bukaan mata (palpebral aperture)

Derajat bukaan mata dikenal sebagai palpebral aperture. Ini dapat dikontrol dalam teknik SUB melalui cara jahitan diposisikan di kelopak mata ketika menempatkannya. Jika mata terlalu kecil, seringkali begitu kasusnya, maka palpebral aperture dapat ditingkatkan, sehingga mata terlihat lebih besar dan lebih cerah. (Gambar 15)

slide15
(Gambar 15)

Jika mata cukup besar, maka lipatan dibuat tanpa mengubah bukaan palpebra. Ini aspek lain dari fleksibilitas teknik SUB yang memungkinkan Dr. Huang menyesuaikan hasil untuk setiap pasien.

Bagaimana dengan masalah kesimetrisan?

Kesimetrisan selalu menjadi tujuan penting dalam setiap prosedur bedah kosmetik. Terkait kelopak mata ganda, beberapa faktor yang melibatkan anatomi pasien dapat mempengaruhi hasil dalam hal kesimetrisan. Yang terpenting adalah posisi bola mata dalam rongga mata. Jika salah satu bola mata berada lebih dalam di rongga mata dibandingkan yang lain, maka mata terlihat lebih kecil dan lebih mendalam di sisi tersebut. Alis juga akan lebih rendah, dan itu akan membuat kelopak mata atas terlihat lebih berat, dengan lebih banyak kulit tergantung di atas lipatan dibandingkan sisi lainnya. Tambahan kulit yang menggantung akan membuat lipatan terlihat lebih rendah dibanding sisi yang berlawanan, semua hal lain dianggap sama. Dalam situasi ini, Dr. Huang kadang-kadang akan sengaja membuat lipatan sedikit lebih tinggi pada sisi yang lebih cekung, untuk mengimbangi bola mata yang tidak simetris.

Apakah saya berhak berpendapat dalam hal cara membuat kelopak mata ganda saya?

Ya. Berdasarkan anatomi kelopak mata Anda, Dr. Huang akan menggunakan pertimbangan dan pengalaman untuk membantu Anda memilih bentuk dan tinggi lipatan baru yang paling sesuai dengan mata Anda. Dia akan menunjukkan hal ini kepada Anda di cermin sebelum operasi sehingga Anda dapat menyetujui desain (runcing atau sejajar) dan tinggi (dalam mm) dari lipatan kelopak mata ganda atau mengubahnya sesuai dengan preferensi Anda sendiri sebelum benar-benar membuatnya untuk Anda. Setelah Anda dan Dr. Huang mencapai kesepakatan, dokter akan mengukur dan menandainya dengan hati-hati pada kelopak mata Anda dan mengikuti tanda-tanda tersebut setepat mungkin ketika menjalankan prosedur.

Protokol ini memastikan bahwa Anda memiliki masukan utama tentang bagaimana lipatan Anda akan berubah, dan bahwa Anda akan tahu persis apa yang diperoleh, tidak ada ruang untuk khayalan atau dugaan. Berbekal pengalaman bekerja dengan ratusan pasien selama bertahun-tahun, Dr. Huang menemukan bahwa cara interaktif untuk bekerja dengan pasien dan tingkat keterlibatan pasien seperti ini dalam pengambilan keputusan memungkinkan dia untuk memiliki presisi dan kontrol maksimum atas hasilnya, yang pada gilirannya memberikan tingkat kepuasan pasien yang sangat tinggi, dan itulah yang dicari.

Berapa lama prosedurnya? Bagaimana dengan pembiusan dan pemulihan?

Prosedur ini memakan waktu sekitar 30 menit dan biasanya dilakukan dalam pembiusan lokal sebagai prosedur operasi sehari. Suntikan agak menyengat, tapi setelah dilakukan pembiusan lokal, tidak akan ada rasa sakit selama prosedur. Untuk pasien yang lebih besar, operasi ini juga dapat dilakukan di bawah pembiusan intravena. Nyeri setelah operasi ringan dan terkendali oleh obat penghilang nyeri oral. Masa pemulihan sekitar 10 hari, akibat pembengkakan dan memar.

Mengapa ahli bedah yang lain membuat klaim berbeda tentang banyaknya pembengkakan dan masa pemulihan?

Mengapa ahli bedah yang lain membuat klaim berbeda tentang banyaknya pembengkakan dan masa pemulihan? Penting untuk disadari bahwa masalah pembengkakan dan masa pemulihan yang disebabkan oleh pembengkakan itu relatif dan bergantung pada dua variabel utama. Yang pertama adalah volume pembiusan lokal yang disuntikkan. Lebih banyak pembiusan berarti lebih bengkak, tapi juga berarti lebih sedikit rasa nyeri. Bahkan, ketika pembiusan lokalnya memadai, tidak akan ada rasa nyeri sama sekali; ini skenario yang paling diinginkan demi kenyamanan pasien. Dr. Huang memilih untuk tidak kompromi dalam hal pembiusan lokal, karena yang penting baginya adalah pasien memiliki pengalaman yang nyaman, tanpa nyeri.

Faktor kedua adalah jumlah jahitan yang disisipkan, cara penyisipannya dan cara mengikatnya. Teknik yang lebih kompleks cenderung menggunakan lebih banyak jahitan dengan cara yang lebih rumit dan dengan tegangan jahitan yang lebih besar. Hal ini menyebabkan lebih banyak pembengkakan yang butuh waktu lebih lama hilangnya, tapi sebagai imbalannya, teknik ini memberikan tingkat kegagalan yang jauh lebih rendah.

Secara umum, pasien biasanya dapat mengharapkan memar reda sepenuhnya dalam dua minggu. Dalam dua minggu, pembengkakan mereda sekitar 50%. Namun, pada 10 hari setelah operasi pasien dapat memakai riasan mata, dan ini memungkinkan pembengkakan dan sisa memar tersamarkan. Jadi masa pemulihan secara efektifnya adalah 10 hari. Pada akhir bulan pertama, sekitar 70% dari pembengkakan sudah hilang, lalu meningkat menjadi 90% setelah 3 bulan dan 100% setelah 6 bulan.

Siapa yang dapat melakukan blefaroplasti atas?

Menurut Singapore Medical Council (SMC), hanya ahli bedah plastik dan ahli bedah okuloplastik (suatu subspesialis dari optalmologi) yang diperbolehkan oleh peraturan untuk melakukan tindakan blefaroplasti atas, termasuk pembedahan kelopak mata ganda. Peraturan ini dapat dibaca dalam Guidelines for Aesthetic Practices for Doctors dari SMC, yang dapat diakses melalui tautan di bawah ini:

Unduh PDF

Tapi beberapa praktisi umum (dokter) menawarkan dan melakukan operasi kelopak mata ganda…

Ya, ini benar. Oleh karena itu pasien perlu menyadari bahwa praktik ini melanggar panduan SMC.

Mengapa GP dibiarkan terus menawarkan dan melakukan prosedur ini tanpa izin?

Karena tidak terdapat penegakan peraturan yang memadai demi menjamin kepatuhan dokter terhadap peraturan ini.

Bagaimana saya mengetahui apakah dokter yang menawarkan blefaroplasti atas adalah seorang GP atau seorang ahli bedah plastik atau okuloplastik?

Cara teraman adalah dengan memastikannya sendiri, dengan memeriksa keberadaan nama dokter yang dipertanyakan dalam daftar spesialis yang telah diakui di situs web Kementrian Kesehatan (lihat tautan di bawah ini):

http://mservices.moh.gov.sg/eservices/doctorSearch.do

Anda dapat melakukan penelusuran ini sesuai nama dokter, atau menelusuri spesialisasinya. Melalui kedua cara ini Anda dapat melihat apakah dokter tersebut adalah seorang GP atau spesialis.

Jika penelusuran Anda memperlihatkan bahwa dokter tersebut adalah seorang ahli bedah plastik atau ahli opthalmologi, yakinlah bahwa dokter tersebut adalah spesialis yang dapat dipercaya. Jika tidak, dokter tersebut tidak tepercaya, betapa pun penampilannya memperlihatkan sebaliknya.

Pengakuan internasional

Kualitas pekerjaan Dr. Huang dalam operasi kelopak mata kosmetik dan perbaikan ptosis telah menerima pengakuan internasional, dan beliau merupakan pembicara yang dicari untuk subjek ini. Beliau telah diundang secara berkala untuk mempresentasikan hasil karyanya di berbagai pertemuan bedah plastik internasional di Jepang, Korea, dan China, seperti halnya juga di Asia Tenggara.

Oleh karena itu yakinlah bahwa Anda akan menjadi pasien seorang pakar yang telah menerima pengakuan internasional.

Cosmetic Surgery Clinic